检查脑卒中不要怕-经颅多普勒看透你的脑

　　我们的一举一动、一言一行都离不开大脑的指挥。正因为承载如此重任，大脑消耗的能量惊人。大脑重量只占体重的2%，但供血量却达供血量的20%。一旦发生脑卒中，就会造成脑血液循环障碍，轻则导致各种功能障碍，重则将夺取人的生命。因此，早期发现脑血管病变，早期检查则成为检查脑卒中的关键。

　　

　　临床上，我们经常通过磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）等检查手段，来发现并确诊脑血管。然而，这些检查只能直观地显示出血管的解剖结构，无法对血管内的血流动力学进行实时监测，并且脑血管造影（DSA）还是一种创伤性检查手段，存在一定的风险，不适合用于普通人群筛查。与磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）等检查手段相比，经颅多普勒（TCD）具有无创、检查可重复、收费低廉的特点，目前已经成为脑血管病一线筛查手段，尤其对脑动脉狭窄、闭塞、蛛网膜下腔出血等引起的脑血管痉挛、脑血管畸形、脑动脉硬化等有较高的检查价值。

　　

　　什么是TCD经颅多普勒?

　　

　　经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）就是人们熟知的脑血流图检查，它是一种应用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性的脑血管检查方法。

　　

　　TCD检测的主要血管有哪些?

　　

　　1、颅外：主要包括颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）、椎动脉枕段（VAatlas）、锁骨下动脉（SubA）。

　　

　　2、颅内：包括颈内动脉末端（TICA）、颈内动脉虹吸段（SCA）、大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、眼动脉（OA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）。

　　

　　TCD在临床中的应用范围

　　

　　最初主要用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的检查，此后，根据TCD频谱提供信息所代表的生理和病理意义，主要用于以下领域：

　　

　　（1）脑供血动脉狭窄或闭塞及侧支循环

　　

　　建立的检测

　　

　　（2）颅内压增高及脑死亡的检测

　　

　　（3）脑血流自动调节功能的检测

　　

　　（4）在颈动脉剥脱术中的应用

　　

　　（5）微栓子监测

　　

　　由于TCD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、 SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别检查方面有着重要的意义。